附件2 填表前请认真阅读《填写说明》

辽宁省“兴辽英才计划”申报书

（产业高端人才）

申 报 人

申报单位（公章）

推荐单位（公章）

选拔方式 □举荐 □遴选

填表日期 年 月 日

辽宁省人才工作领导小组办公室制

《辽宁省产业高端人才申报书》填写说明

1.《申报书》一式七份，由本人和单位按照《填写说明》如实填写，不得空项、漏项，并对所提供的材料负责。

2.《申报书》一律用钢笔或碳素笔填写或打印，字迹要工整，内容要求简练、具体、实事求是。

3.《申报书》中各项一律填写汉字或数字，不得填写代码。

4.申报单位:填写申报人工作所在单位全称，并加盖公章。

5.推荐单位:填写所在地市工信部门全称，并加盖公章。

6.选拔方式：选拔采用举荐和遴选两种方式，择一填写。

7.“相片”一律用近期两寸正面免冠彩色证件照片。

8.出生日期:用公历，用“-”分隔年、月、日，如1966-03-01。

9.政治面貌:如果参加多个党派，分别填写该党派名称，中间用“/号”隔开。

10.“最高学历”指申报人所取得学历中的最高学历，其他学历可在“学习经历栏”中填写。

11.所在单位银行账号(零余额账号除外)及财务联系人信息，请如实填写，一旦入选后将通过此账号拨付奖励经费。

12.表中栏目没有内容的一律填“无”。

13.如填写内容较多，可另加附页。

14.表格式样和栏目不要随意改动。

15.涉密内容不得在推荐材料中体现。

一、所在单位基本情况

单位名称
统一社会信用代码
单位性质	（国有/民营/合资）	法定代表人
单位地址
邮政编码
所在地市
上年度营业收入(万元)
上年度企业纳税总额

(万元)
开户名称
开户行
银行账号
银行机构代码（12位）
单位联系人
手 机
电子邮箱
单位财务联系人
手 机
电子邮箱
产业领域	（举荐人员填写）

(新材料 □精细化工 □高端装备制造

□半导体芯片制造设备 □工业基础软件
（遴选人员填写）

□先进装备制造业基地 □石化和精细化工产业基地

□冶金新材料产业基地 □战略性新兴产业

□其他重点领域
企业主营业务

（300字内）
企业主要获奖、资质情况

（300字内）

二、申报人基本情况

姓 名
性 别
近期两寸

正面免冠

证件照片

（JPG）
出生日期
在辽工作

起始时间
国 籍
民 族
学历学位
政治面貌
证件类型
证件号码
行政职务
职 称
通讯地址
邮 编
手 机
电子邮箱
所获人才层次/荣誉称号
时间	人才层次/荣誉称号名称	授予部门	备注
教育经历（从高校填起）
起止时间	院校（单位）	专业	学历/学位
三、工 作 经 历

起 止 时 间	所 在 单 位	从事何（专业技术）工作	职务/职称	证明人
国内外学术团体任职情况
起止时间	学术团体名称	职 务
备注（其他需要补充的内容）

四、近五年所获奖励情况（省部级及以上）

时间	获奖种类	获奖项目名称

及证书编号	授奖单位	获奖等级	本人排名/获奖总人数
注：近五年所获奖励情况主要是指：获得省级及以上技术发明奖、科技进步奖、专利奖二等奖（银奖）及以上的主要完成人，或相当奖励项目。

五、近五年主持或参与的重大项目（基金）/课题情况

项目（基金）/课题名称

（如有多个项目自行增加本页填报，每项另附一页）
项目（基金）/课题起止年月
项目（基金）/课题类别
承担单位
批复立项单位
本人排名及工作内容
成果获何种奖励、社会和经济效益
注：近五年主持或参与的重大项目（基金）/课题主要是指：承担过省（部）级及以上科技重大专项、重点研发计划、“揭榜挂帅”科技攻关等相当项目并通过验收，经济和社会效益显著。

六、近五年“三首”开发及推广应用情况

产品名称

（如有多个项目自行增加本页填报，每项另附一页）
开发完成时间
种类（首台套/首批次/

首版次）
等级（国家级、省级）
认定部门
本人贡献及工作内容
推广应用情况
注：近五年“三首”开发及推广应用情况主要是指：在实现国家及省内首台（套）重大技术装备、首批次新材料、首版次工业软件开发及推广应用中作出突出贡献。

七、近五年获得的主要研究成果情况

自主知识产权情况
知识产权类别

（专利或著作权等）	名称	授权（登记）号	授权（登记）日期	本人排序
标准颁布情况
标准名称	标准号	颁布时间	级别（国际标准/国标/行标/地标/团标）
发表著作/论文（含资政建议）情况
名 称	发表（采纳）情况

（出版社、刊物期号、批示意见）	作者排名

发表时间	获奖情况

八、近五年主要技术工作概述

概述本人业绩和贡献（重点阐述对辽宁省产业创新发展和破解“卡脖子”技术难题方面作出的贡献，限500字以内）

九、工作规划

主要工作规划简介（重点阐述未来三年的工作目标、工作内容、预期成果及现有基础、团队等，限500字以内）

九、续表 正在实施的重大项目（基金）/课题情况

正在实施或研发的项目（基金）/课题
项目（基金）/课题名称

（如有多个项目自行增加本页填报，每项另附一页）
项目（基金）/课题起止年月
项目（基金）/课题类别
承担单位
批复立项单位
本人排名及工作内容
预期成果

十、个人简介（模版）

基本情况：

**（姓名），**（性别），**（民族），****年**月生，***人（籍贯），**年**月参加工作，**年**月加入**（党派），***（学校）***学院（系）、***专业全日制大学毕业，***（学校）***专业在职***学历，***学位。

现任***（单位）**（职务）。担任***（社会职务）。

个人履历：

**年**月-**年**月 在***单位，从事**，担任**。

--

--

获奖及个人荣誉情况（省级以上）：

**年获**（单位）**奖项（荣誉）

--

--

重大创新工作情况：

**年在**单位主持***工作，开发***产品/技术，获得**成果（含经济和社会效益）。

--

--

说明：限2页，三号字，行距固定值31磅

十一、承诺

本人以上信息均真实有效。若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

本人郑重承诺：自被批准纳入“兴辽英才计划”后，全职到岗工作，遵守《“兴辽英才计划”实施细则（试行）》关于“项目执行期3年，执行期内原则上不得转换工作单位，不能调离辽宁，确需转换或调离的，应征得人才计划主管部门同意，并退回资助经费和全部奖励资金”等相关规定。自愿签订管理合同，履行合同相关规定。

申报人签字：

年 月 日
所在单位承诺：

申报人提供《辽宁省产业高端人才申报书》和相关附件材料信息属实。企业近两年内无重大安全事故和重大环保违规情况，无其他违法违规行为。

单位公章：

年 月 日
十二、推荐意见

所在单位意见：（说明推荐人选对企业发展的作用，公示时间、范围和结果，明确是否同意推荐）

法定代表人签字： 单位公章：

年 月 日

注：所在单位：已与申报人签订劳动合同的单位。
推荐单位意见：（说明对申报材料的审核意见，明确是否同意推荐）

主要负责人签字： 单位公章：

年 月 日

推荐单位：省内各地市工信主管部门。